　　原因主要分为以下几种情况。①大型手术之后，由于术后需要制动或者术后止血药物的应用，导致血管损伤以及血液高凝状态形成深静脉血栓;②长期卧床的患者，由于血流缓慢，体内凝血机制高于抗凝机制形成栓子导致深静脉血栓形成;③严重的创伤，导致血管损伤过多以及止血药的应用，比如骨折等;④恶性肿瘤患者能够释放促凝物质使血液达到高凝状态，形成血栓;⑤特殊药物的使用导致血液高凝，比如口服避孕药、脱水药等。⑥先天性的疾病引起的体内抗凝物资缺少，比如抗凝酶缺乏等。另外，高龄、吸烟、怀孕、肥胖、肾病综合症、偏瘫等也是深静脉血栓形成的客观原因。

　　2.预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的方法

　　2.1早期活动

　　抬高下肢，早期活动，以促进静脉血液回流。对大手术后的患者，应抬高下肢20～30°，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈髋，影响静脉回流。事实上，对于深静脉血栓形成高危因素的患者，最有效的预防方法是增加活动量，鼓励患者早期下床活动。

　　2.2物理预防

　　主要包括：间歇充气加压(IPC)、梯度压力弹力袜(GCS)和足底静脉泵(VFP)这三种，三种方式的主要机制，都是模仿人体活动时腿部或足底肌肉收缩对下肢静脉造成压迫，从而促使下肢静脉血液回流，防止其淤滞，减少深静脉血栓形成的过程。所以当患者由于客观原因不能下床活动时，就要使用人工方式使“下肢活动“

　　2.3间歇充气加压

　　间歇充气加压是将充气腿套固定于脚踝至大腿处，通过加压泵在充气腿套中反复吹放气，在脚踝、小腿和大腿处分别施加不同的压力，以模仿骨骼肌以泵血的形式加强腿部深静脉的血液流动，促进血液回流，达到预防深静脉血栓形成的目的。

　　2.4梯度压力弹力袜

　　梯度压力弹力袜是把具有弹力压缩的长袜穿套于脚踝至大腿，在脚踝处的压力最高，向上产生依次递减的压力，以促进下肢血液的回流，缓解疼痛和肿胀，加快血流速度以预防深静脉血栓形成。

　　2.5足底静脉泵

　　足底静脉泵主要原理是通过在极短的时间内对足底上的脚套充放气，以压缩足部肌肉，模仿人体正常行走时脚部的肌肉收缩状态，促进血液的回流，防止血液淤滞和深静脉血栓形成。

　　2.6密切观察

　　治疗深静脉血栓形成的关键是早诊断，早治疗。因此，严密观察深静脉血栓形成症状至关重要。下肢深静脉血栓形成的主要表现是下肢疼痛、肿胀和静脉怒张。因此，要对比双下肢肤色、皮温、肿胀程度及感觉，必要时用尺子测量双下肢同一平面的周径，以辅助判断是否存在深静脉血栓形成症状。

　　2.7药物预防

　　药物预防即用抗凝药物降低血液黏滞性，从而预防血栓形成。

　　术后患者一定要听从医嘱，这样才能从根本上，最大程度上避免深静脉血栓形成的发生。

沧州市中心医院

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