心脏骤停急救流程与复苏技巧

一、心脏骤停的判断与急救启动
1. 判断心脏骤停
心脏骤停的判断主要依据患者的意识、呼吸和心跳情况。一旦发现患者突然倒地，首先确认现场环境安全，然后迅速检查患者的意识。轻拍患者双肩并大声呼叫，如果患者没有反应，说明意识丧失。接着观察患者的呼吸情况，若呼吸停止或呈现为微弱的下颌式呼吸（又称叹气样呼吸），以及颈动脉等大动脉搏动消失，则可判定为心脏骤停。这一判断过程应在10秒内完成。
2. 呼叫急救电话
一旦确认患者心脏骤停，应立即拨打当地的急救电话（如中国的120），报告患者的具体情况和所处位置，并遵循调度员的指导进行后续操作。在等待急救人员到来的过程中，不要随意移动患者，保持其处于平卧位，确保呼吸道畅通。
 
二、心肺复苏（CPR）的实施
心肺复苏是针对心脏骤停患者采取的紧急救命措施，旨在通过人工手段恢复患者的血液循环和呼吸功能。CPR的实施应遵循以下步骤：
1. 胸外按压
胸外按压是CPR的核心环节，通过按压胸骨来挤压心脏，迫使血液流向全身各器官。按压位置应在胸骨中下1/3交界处，即两乳头连线中点。一只手掌根部置于该位置，另一只手掌重叠其上，十指交叉，肘关节伸直，利用身体重量向下按压。按压频率应为每分钟100～120次，按压深度为5～6厘米。每次按压后应确保胸骨完全回弹，以便心脏充分充盈。
2. 开放气道
在进行胸外按压的同时，需确保患者的气道畅通。将患者头部偏向一侧，去除口腔内的异物或假牙，以防止阻塞呼吸道。同时，按压额部并上提下颌，使头部保持向后过伸状态，以利于气道开放。
3. 人工呼吸
人工呼吸是CPR的另一重要组成部分。在每次胸外按压30次后，进行两次人工呼吸。一只手捂住患者鼻腔，另一只手托起下颌，深吸一口气后对准患者口腔吹气，吹气时间应大于1秒，并观察胸廓是否明显抬起。吹气后松开鼻孔，让气体自然排出。如此反复进行，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸。
 
三、自动体外除颤器（AED）的使用
AED是一种便携式医疗设备，能够自动分析患者的心电图并给出是否需要电击的建议。在心脏骤停的急救过程中，AED的使用可以显著提高患者的生存率。
1. 获取AED
如果现场有AED设备，应立即取来使用。AED通常放置在公共场所的显眼位置，并附有使用说明。
2. 打开AED并粘贴电极片
按照AED的语音提示或屏幕指示操作。首先打开AED的电源开关，然后取出电极片并粘贴在患者胸部的指定位置（通常为右侧锁骨下缘和左侧乳头外侧）。
3. 分析心电图并给出建议
AED会自动分析患者的心电图。如果AED建议进行电击，则按下电击按钮；如果AED不建议电击，则继续进行胸外按压和人工呼吸。
4. 持续监测与急救
在使用AED进行电击后，应继续进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达或患者恢复自主心跳和呼吸。同时，应密切监测患者的生命体征变化，并随时准备进行进一步的急救措施。
 
四、复苏后的处理与后续治疗
1. 复苏后的监测与评估
一旦患者恢复自主心跳和呼吸，应立即将其送往医院进行进一步治疗。在送往医院的途中，应密切监测患者的生命体征变化，包括心率、血压、呼吸等。同时，评估患者的意识状态、神经功能等，以便及时发现并处理潜在的问题。
2. 后续治疗
到达医院后，患者将接受全面的检查和评估。根据患者的具体情况，医生将制定个性化的治疗方案。这可能包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。同时，患者还需要接受康复训练和心理辅导等支持性治疗，以促进身体和心理的全面恢复。
3. 病因排查与预防
心脏骤停的发生往往与某些潜在疾病或风险因素有关。因此，在患者康复后，应进行全面的病因排查，以明确导致心脏骤停的具体原因。同时，根据病因制定针对性的预防措施，以降低再次发生心脏骤停的风险。这包括改善生活方式、积极治疗相关疾病、定期进行体检等。
胡小政   承德县医院