认识腰椎间盘突出症
时间：2024-12-12 16:28:56作者：魏鹏洲来源：本站
腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是由椎间盘退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内外压力失衡所致腰椎纤维环破裂，髓核突出，从而刺激、压迫了腰椎内神经根、血管，脊髓或马尾神经所致的一系列临床症状。
根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）报告，无论是在发达国家还是发展中国家，LDH 是腰腿痛的最重要原因之一，好发于 30～50 岁的成年人群，男性发病率约为女性的 2 倍，严重影响患者的生活质量。
腰椎间盘突出症的疾病分期根据临床表现及视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）可对 LDH 进行疾病分期：① 急性期：临床表现为腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛；② 缓解期：临床表现为腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有疼痛；③ 康复期：临床表现为腰腿疼痛症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时间站立、行走。
腰椎间盘突出症的分类
1、腰椎间盘膨出腰椎间盘膨出是指椎间盘退变松弛，外周纤维环均匀超出椎体终板边缘，在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起，在椎体后形成向椎管内的局限性凸起。CT、MRI检查中椎间盘突出的报告相当多，其突出的高度多数超过2～3mm，部分小的突出能否产生症状，要看椎管局部情况，突出物和硬膜囊及神经走行的关系。椎间盘突出在正常人群中可高达30％。
2、腰椎间盘突出是指椎间盘纤维环局部破裂，髓核经纤维环裂隙突出，在椎体后形成向椎管内的局限性凸起。CT、MRI检查中椎间盘突出的报告相当多，其突出的高度多数超过2～3mm，部分小的突出能否产生症状，要看椎管局部情况，突出物和硬膜囊及神经走行的关系。椎间盘突出在正常人群中可高达30％。
3、腰椎间盘脱出是腰椎间盘突出的一种较严重类型，具体是指腰椎间盘的髓核组织通过纤维环的破裂处完全脱出到椎管内，对神经根或脊髓造成压迫，从而引发一系列临床症状，如腰痛、下肢放射痛、麻木、肌肉无力等。
4、腰椎间盘游离纤维环完全破裂，髓核碎块经纤维环破口脱出，穿过后纵韧带并向上或向下移位，有一部分游离于椎管内，甚至可远离突出间隙。
椎间盘突出是一种常见的疾病，但大多数人会觉得这和年轻、坐办公室的我没什么关系。那些从事体力劳动，长期搬卸重物的人和老年人才会得。这实在是一个天大的误区。长期从事体力劳动的人群，由于不断的积累，腰背部肌肉长期劳累，他们的腰痛大多是由于疲劳等原因造成肌肉筋膜炎，严重到一定程度才会发展成为椎间盘突出。老年人随着肌肉流失，会增加一些椎间盘突出的风险，然而他们不会轻易搬重物。那么，手机前的你有没有瑟瑟发抖，难道椎间盘突出风险最高的是我？下面有一些因素帮助你判断自己是不是椎间盘突出高风险人群：1、年龄
主要在25-50岁之间的中青年人群，这个年龄段的人群由于工作和生活中的活动量较大，椎间盘退变的可能性较高。
2、性别
男性患病率高于女性，这可能与男性通常从事更多体力劳动有关。绝经期女性，由于激素水平的变化，椎间盘退化速度加快。
3、职业
长时间保持固定姿势的人群，例如办公室职员、电脑操作员、会计、司机等。重体力劳动者，如搬运工、建筑工人等，这类工作常常涉及重复性的重物搬运和弯腰动作。职业白领，这类人群通常缺乏足够的体育锻炼，腰背部肌肉力量相对较弱。
4、生活习惯
缺乏运动锻炼的人群，腰背部肌肉力量不足，难以有效支撑脊柱。
5、吸烟
因为吸烟可能会影响椎间盘的血供，进而加速其退化过程。
6、其他因素
具有家族遗传史的人群。孕妇，怀孕期间腰背部韧带松弛，体重增加。具有脊柱先天发育异常的人群。生活或工作在潮湿及寒冷环境的人群。过度肥胖的人群，因为额外的体重会对脊柱造成更大的压力5选择合适的运动某些类型的运动对脊椎的压力较小，比如游泳、瑜伽、太极等。避免那些可能给脊椎带来较大冲击的运动，如高强度的跳跃或接触性运动。
腰椎间盘突出征的治疗腰痛的治疗方法因病因和疼痛程度而异，以下是一些常用的治疗方法：
1、卧床休息在腰痛发作的急性期，适当卧床休息可以帮助缓解症状。建议使用硬板床或中等硬度的床垫。
2、药物治疗非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等）常用于缓解腰痛和炎症。营养神经药物（如甲钴胺片、维生素B12）也用于某些类型的腰痛。药物治疗应遵医嘱进行。
3、物理治疗热敷、冷敷、按摩、针灸、超声波治疗、经皮神经电刺激治疗等物理治疗方法可以帮助缓解腰痛。
4、运动治疗适度的有氧运动（如步行、游泳、慢跑、瑜伽、普拉提等）以及腰腹部肌力训练可以增强腰部肌肉力量和耐力，改善姿势，减轻疼痛。
5、手术治疗对于某些严重的腰痛病例，如腰椎间盘突出症或腰椎骨折等，手术治疗可能是必要的。
6、中医治疗中医治疗如针灸、推拿、拔罐、五禽戏、太极拳等对腰背痛也有较好的疗效。维持健康体重过重会增加脊椎的负担，因此保持健康的体重对于预防椎间盘问题非常重要。
7、间歇性的休息长时间保持同一姿势（如长时间坐着）可能会增加椎间盘的压力。定时站起来活动一下，改变姿势，有助于缓解压力。
8、良好的睡眠习惯使用适合的床垫和枕头，以支持脊柱的自然曲线，避免睡觉时脊椎受到扭曲或过度弯曲。
9、咨询专业人士如果你有椎间盘突出的历史或其他脊柱问题，最好在开始新的运动计划前咨询医生或物理治疗师。
石家庄市中医院骨伤一科 魏鹏洲
根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）报告，无论是在发达国家还是发展中国家，LDH 是腰腿痛的最重要原因之一，好发于 30～50 岁的成年人群，男性发病率约为女性的 2 倍，严重影响患者的生活质量。
腰椎间盘突出症的疾病分期根据临床表现及视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）可对 LDH 进行疾病分期：① 急性期：临床表现为腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛；② 缓解期：临床表现为腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有疼痛；③ 康复期：临床表现为腰腿疼痛症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时间站立、行走。
腰椎间盘突出症的分类
1、腰椎间盘膨出腰椎间盘膨出是指椎间盘退变松弛，外周纤维环均匀超出椎体终板边缘，在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起，在椎体后形成向椎管内的局限性凸起。CT、MRI检查中椎间盘突出的报告相当多，其突出的高度多数超过2～3mm，部分小的突出能否产生症状，要看椎管局部情况，突出物和硬膜囊及神经走行的关系。椎间盘突出在正常人群中可高达30％。
2、腰椎间盘突出是指椎间盘纤维环局部破裂，髓核经纤维环裂隙突出，在椎体后形成向椎管内的局限性凸起。CT、MRI检查中椎间盘突出的报告相当多，其突出的高度多数超过2～3mm，部分小的突出能否产生症状，要看椎管局部情况，突出物和硬膜囊及神经走行的关系。椎间盘突出在正常人群中可高达30％。
3、腰椎间盘脱出是腰椎间盘突出的一种较严重类型，具体是指腰椎间盘的髓核组织通过纤维环的破裂处完全脱出到椎管内，对神经根或脊髓造成压迫，从而引发一系列临床症状，如腰痛、下肢放射痛、麻木、肌肉无力等。
4、腰椎间盘游离纤维环完全破裂，髓核碎块经纤维环破口脱出，穿过后纵韧带并向上或向下移位，有一部分游离于椎管内，甚至可远离突出间隙。
椎间盘突出是一种常见的疾病，但大多数人会觉得这和年轻、坐办公室的我没什么关系。那些从事体力劳动，长期搬卸重物的人和老年人才会得。这实在是一个天大的误区。长期从事体力劳动的人群，由于不断的积累，腰背部肌肉长期劳累，他们的腰痛大多是由于疲劳等原因造成肌肉筋膜炎，严重到一定程度才会发展成为椎间盘突出。老年人随着肌肉流失，会增加一些椎间盘突出的风险，然而他们不会轻易搬重物。那么，手机前的你有没有瑟瑟发抖，难道椎间盘突出风险最高的是我？下面有一些因素帮助你判断自己是不是椎间盘突出高风险人群：1、年龄
主要在25-50岁之间的中青年人群，这个年龄段的人群由于工作和生活中的活动量较大，椎间盘退变的可能性较高。
2、性别
男性患病率高于女性，这可能与男性通常从事更多体力劳动有关。绝经期女性，由于激素水平的变化，椎间盘退化速度加快。
3、职业
长时间保持固定姿势的人群，例如办公室职员、电脑操作员、会计、司机等。重体力劳动者，如搬运工、建筑工人等，这类工作常常涉及重复性的重物搬运和弯腰动作。职业白领，这类人群通常缺乏足够的体育锻炼，腰背部肌肉力量相对较弱。
4、生活习惯
缺乏运动锻炼的人群，腰背部肌肉力量不足，难以有效支撑脊柱。
5、吸烟
因为吸烟可能会影响椎间盘的血供，进而加速其退化过程。
6、其他因素
具有家族遗传史的人群。孕妇，怀孕期间腰背部韧带松弛，体重增加。具有脊柱先天发育异常的人群。生活或工作在潮湿及寒冷环境的人群。过度肥胖的人群，因为额外的体重会对脊柱造成更大的压力5选择合适的运动某些类型的运动对脊椎的压力较小，比如游泳、瑜伽、太极等。避免那些可能给脊椎带来较大冲击的运动，如高强度的跳跃或接触性运动。
腰椎间盘突出征的治疗腰痛的治疗方法因病因和疼痛程度而异，以下是一些常用的治疗方法：
1、卧床休息在腰痛发作的急性期，适当卧床休息可以帮助缓解症状。建议使用硬板床或中等硬度的床垫。
2、药物治疗非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等）常用于缓解腰痛和炎症。营养神经药物（如甲钴胺片、维生素B12）也用于某些类型的腰痛。药物治疗应遵医嘱进行。
3、物理治疗热敷、冷敷、按摩、针灸、超声波治疗、经皮神经电刺激治疗等物理治疗方法可以帮助缓解腰痛。
4、运动治疗适度的有氧运动（如步行、游泳、慢跑、瑜伽、普拉提等）以及腰腹部肌力训练可以增强腰部肌肉力量和耐力，改善姿势，减轻疼痛。
5、手术治疗对于某些严重的腰痛病例，如腰椎间盘突出症或腰椎骨折等，手术治疗可能是必要的。
6、中医治疗中医治疗如针灸、推拿、拔罐、五禽戏、太极拳等对腰背痛也有较好的疗效。维持健康体重过重会增加脊椎的负担，因此保持健康的体重对于预防椎间盘问题非常重要。
7、间歇性的休息长时间保持同一姿势（如长时间坐着）可能会增加椎间盘的压力。定时站起来活动一下，改变姿势，有助于缓解压力。
8、良好的睡眠习惯使用适合的床垫和枕头，以支持脊柱的自然曲线，避免睡觉时脊椎受到扭曲或过度弯曲。
9、咨询专业人士如果你有椎间盘突出的历史或其他脊柱问题，最好在开始新的运动计划前咨询医生或物理治疗师。
石家庄市中医院骨伤一科 魏鹏洲
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