带你了解锁骨下静脉穿刺术

     锁骨下静脉穿刺置管术是急救和各种大手术中常用的基本操作，是指将一种特质穿刺管经皮肤穿刺，通过锁骨上、下径路留置于上腔静脉内，从而达到快速输液、营养支持等治疗目的的操作手段。该操作可用于体外循环下各种心血管手术、需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗的情况，也可用于严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重患者的抢救。
一、锁骨下静脉穿刺置管术主要用来做什么？
    锁骨下静脉穿刺置管术适用于多种疾病，主要用来快速输液，进行营养支持，尤其是恶性肿瘤患者需要长期输液、化疗患者以及危重抢救者，由于外周血管塌陷，抢救时难以在短时间内建立静脉通道，而大静脉切开相对耗时、可能延误抢救时机，相反锁骨下静脉位置固定、管腔粗大，可快速建立大静脉通道进行补液和其他药物治疗。
    锁骨下静脉穿刺置管术不仅能解决上述问题，还利于进行长期全肠外营养、中心静脉压监测等。相对于股静脉和颈内静脉穿刺置管术，锁骨下静脉穿刺置管术具有明显减少感染 、深静脉栓塞等并发症的优点，同时也便于固定和护理，但穿刺风险相对较大，因此要求操作者有较高的操作技能水平。
二、锁骨下静脉穿刺置管术用于协助诊断疾病时，主要包括哪些检查项目？
   锁骨下静脉穿刺置管术属于治疗性操作，没有具体检查项目分类。
三、锁骨下静脉穿刺置管术有哪几种类型？应如何选择?
锁骨下静脉穿刺置管术无具体分类，仅作为治疗性操作，有利于快速输液，进行营养支持，有时也可监测中心静脉压等。
四、做锁骨下静脉穿刺置管术时主要会用到哪个医疗器械？应如何选择？
   做锁骨下静脉穿刺置管术时主要会用到中心静脉导管包、穿刺护理辅助包等医疗器械，中心静脉导管包内装不同规格的穿刺针、外套针管、扩皮针、引导钢丝、深静脉导管、注射器等物品，需要根据病人需要选择合适的规格。
   穿刺护理辅助包有孔巾、铺巾、医用纱布片、消毒刷、一次性灭菌橡胶外科手套、医用缝合针、医用真丝编织线、手术刀片等物品，必要时还需准备静脉扩张器。
五、什么情况下医生会建议患者做锁骨下静脉穿刺置管术？
锁骨下静脉穿刺置管术是临床危重患者或长期需要治疗的患者常用的操作，可实现快速补液、长期输液、长期营养支持等目的，以达到挽救患者生命，减少药物对外周静脉的刺激及损伤。
六、锁骨下静脉穿刺置管术的临床适应证具体如下：
   严重创伤、休克及急性循环衰竭等无法作周围静脉穿刺者。
各种原因引起的大出血，短时间内需要快速、大量补充血容量，以及需要长期静脉输液，而外周静脉穿刺困难者。需长期静脉输液而周围血管塌陷、僵化、纤细脆弱不易穿刺者，或严重组织水肿外周静脉穿刺失败者。需长期静脉输注高渗液体或刺激性药物者，以及需长期抽取血标本者。需经静脉放置临时或永久心脏起搏器的患者。
循环功能不稳定，需持续检测中心静脉压的患者，以及施行心血管和其他大而复杂手术者。
七、对于做锁骨下静脉穿刺置管术的时机是否有特殊要求？
锁骨下静脉穿刺置管术的时机：严重创伤、休克及急性循环衰竭、迅速大量失血需要快速补液。锁骨下静脉置管5有助于快速、及时补充容量以及营养支持，辅助其他操作达到抢救患者生命的目的
此外，长期输液、长期抽血以及持续检测中心静脉压等情况也可行锁骨下静脉穿刺置管术。
八、锁骨下静脉穿刺置管术需要定期做吗？
   锁骨下静脉穿刺置管术属于治疗性操作，不需要定期做，在病情危急需要快速静脉补液或长期需要营养支持时进行该操作，具体指征由医生根据临床实际需要合理判断。
九、哪些情况下患者不宜做锁骨下静脉穿刺置管术？
锁骨下静脉穿刺置管术一般无绝对禁忌症，相对禁忌症如下：
1.有出血倾向及凝血机制障碍者。
2.有锁骨损伤、局部皮肤感染者。
3.胸廓畸形或有严重肺部疾病，如有肺气肿 或已有气胸 但未作闭式引流者等。
4.穿刺置管处血管闭塞或严重病变者。
5.极度兴奋、烦躁、不合作患者。
绝对禁忌证：锁骨下静脉血栓形成、锁骨或近端肋骨骨折、插入部位局部感染、过敏患者的抗生素洗脱导管。
九、并发症
气胸、动脉穿刺、血肿、对静脉的损伤、血胸、空气栓塞、导管错位、心律失常或心房穿孔、神经损伤、感染、血栓形成。