肛周湿疹是一种由多种内、外因素引起的肛门周围浅层真皮及表皮的炎症，是肛肠科常见的变态反应性皮肤病。本病病因复杂、反复发作，可发生于任何年龄，无性别差异。
中医称之为“肛门湿疡”、“血风疮”、“肛周风”等，湿疹的病名最早见于汉代张仲景《金匮要略》论著。
临床表现
1、症状：肛门湿疹呈间歇性或阵发性肛门瘙痒发作，夜间加剧，肛门潮湿不适，污染内裤，可伴肛门疼痛。
2、体征：表现为肛门皮肤片状红斑，脱屑、丘疹、水疱或有苔藓样皮疹。
西医分类：
1、急性肛门湿疹：病变皮损以红斑、丘疹、渗出、糜烂、结痂、脱屑等多种皮损并存，以一种皮损为主，起病急，病程短，易复发。
2、亚急性肛门湿疹：多种皮疹的炎性症状减轻可出现继发性皮损，如鳞屑、结痂。
3、慢性肛门湿疹：皮疹的水肿及炎症症状减轻，皮损干燥、棕红色或带灰色，增厚，病程长，迁延不愈。
如何鉴别？
1、与肛门瘙痒症鉴别：仅有肛门瘙痒症状，无原发皮损，多因搔抓引起的继发性皮损如血痂、渗出、糜烂等。
西医病因病机：
外因包括生活环境、气候变化的影响，饮食及药物影响，动物皮毛、植物、化学物质和生活用品的刺激。
内因包括个人体质及遗传性过敏性疾病，某些慢性消化系统疾病，精神系统疾病以及新陈代谢障碍，血液循环障碍，内分泌功能失调等。一些肛门部病变如长期的痔、肛瘘、肛裂、肛门失禁等，对肛周皮肤形成慢性刺激，也可引起湿疹。
2、与肛门接触性皮炎鉴别：有明显的接触变应原病史，病变多局限在接触或暴露部位，皮疹多单一形态，边界清楚，病程短，病因去除后自愈，不复发。
如何治疗？
1、中医内治法
若为湿热下注证，以萆薢渗湿汤加减或龙胆泻肝汤加减，治以清热利湿、祛风止痒；若为血虚风燥证，以当归饮子或四物消风散加减，治以养血润肤、祛风止痒；若为脾虚湿盛证，以除湿胃苓汤加减或参苓白术散加减，治以健脾利湿。
2、中医外治法
湿疹急性期无糜烂出血者，可用炉甘石洗剂；肛门湿疹急性期可选用清热止痒的苦参、黄柏、地肤子、黄芩、荆芥煎水坐浴；亚急性期可用三黄洗剂外搽；慢性期可用5%硫磺软膏、青黛膏外搽。
3、西医非手术疗法
可选用抗组胺药物服用，如盐酸苯海拉明、异丙嗪等可止痒，加用地西泮等镇静药物。对伴有感染、发热、淋巴结肿大者，可酌情选用抗生素。
急性湿疹无糜烂渗出者，可选用2%的硼酸溶液湿敷；糜烂渗出者，可选用2%-3%硼酸溶液、0.5%醋酸铅溶液湿敷。
亚急性期以消炎止痒、干燥收敛为主，可用氧化锌油膏或乳剂外涂。
慢性湿疹以止痒，抑制表皮血管增生，促进真皮炎症吸收为主，可选用5%-10%复方松馏油，5%糠馏油软膏、激素类软膏外涂。
4、手术疗法
对肛周急、慢性湿疹，见有局部潮湿、潮红、皲裂、皮肤粗糙、肥厚，或干糙脱屑、色素脱失者，可行肛周湿疹亚甲蓝封闭注射术。
石家庄市中医院肛肠科王超

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