浅表淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，其病变常表现为肿大。良性淋巴结病变通常是由于炎症或反应性增生引起的，而恶性淋巴结病变则可能是由于肿瘤转移或淋巴瘤等恶性疾病引起的。因此，对浅表淋巴结病变的良恶性鉴别具有重要的临床意义。超声作为一种无创、简便、经济的检查方法，在浅表淋巴结病变的诊断和鉴别诊断中具有重要的应用价值。
一、良性浅表淋巴结的超声表现
1.形态规则：良性淋巴结通常呈椭圆形或肾形，长轴与皮肤平行，边界清晰，包膜完整。
2.内部回声均匀：良性淋巴结内部回声均匀，皮质和髓质分界清晰，皮质呈低回声，髓质呈高回声。
3.血流信号正常：良性淋巴结内部及周边血流信号正常，呈树枝状或点状分布。
4.无钙化：良性淋巴结通常无钙化表现。
5.大小正常：良性淋巴结大小通常正常，长径一般不超过1cm。

二、恶性浅表淋巴结的超声表现
1.形态不规则：恶性淋巴结形态不规则，边界不清，包膜不完整或消失。
2.内部回声不均匀：恶性淋巴结内部回声不均匀，皮质和髓质分界不清，皮质增厚，髓质变薄或消失，可出现液化、坏死等表现。
3.血流信号异常：恶性淋巴结内部及周边血流信号异常丰富，呈杂乱分布，可出现动脉频谱。
4.钙化：恶性淋巴结可出现钙化表现，呈点状、斑片状或团块状强回声。
5.大小异常：恶性淋巴结大小通常异常增大，长径一般超过1cm，甚至可达数厘米。

三、良、恶性浅表淋巴结的超声鉴别要点
良、恶性浅表淋巴结的超声鉴别要点主要包括形态规则性、内部回声均匀性、血流信号情况、钙化情况、大小情况、纵横比、皮质厚度、髓质情况等方面，在实际操作中应综合运用这些要点进行综合判断以提高诊断准确率并为临床治疗提供可靠依据。
1.形态规则性：良性淋巴结形态规则，而恶性淋巴结形态不规则。因此，在超声检查中应注意观察淋巴结的形态是否规则。
2.内部回声均匀性：良性淋巴结内部回声均匀，而恶性淋巴结内部回声不均匀。因此，在超声检查中应注意观察淋巴结的内部回声是否均匀。
3.血流信号情况：良性淋巴结血流信号正常，而恶性淋巴结血流信号异常丰富。因此，在超声检查中应注意观察淋巴结的血流信号情况。
4.钙化情况：良性淋巴结通常无钙化表现，而恶性淋巴结可出现钙化表现。因此，在超声检查中应注意观察淋巴结是否出现钙化。
5.大小情况：良性淋巴结大小通常正常，而恶性淋巴结大小通常异常增大。因此，在超声检查中应注意测量淋巴结的大小。
6.纵横比：良性淋巴结的纵横比一般小于1，而恶性淋巴结的纵横比一般大于1。因此，在超声检查中应注意测量淋巴结的纵横比。
7.皮质厚度：良性淋巴结的皮质厚度一般正常或稍增厚，而恶性淋巴结的皮质厚度明显增厚。因此，在超声检查中应注意观察皮质厚度的变化。
8.髓质情况：良性淋巴结的髓质一般清晰可见，而恶性淋巴结的髓质可能变薄、消失或出现液化、坏死等表现。因此，在超声检查中应注意观察髓质的情况。
9.周围组织浸润情况：良性淋巴结一般不会浸润周围组织，而恶性淋巴结可能浸润周围组织或出现粘连等表现。因此，在超声检查中应注意观察周围组织的情况。
石家庄市人民医院 超声科 徐异彩

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