　　妊高症是妊娠期的一种综合征，临床表现为妊娠20周后发生高血压及蛋白尿，伴肝肾功能损伤、血小板减少、水肿、神经系统及视网膜损害等。病因尚未完全明确，可能与母体和胎儿的遗传和环境因素有关。据统计，妊高症的发病率在世界范围内为5-8%，在中国为2-9%，在发展中国家甚至高达20%。此外，妊高症是影响孕产妇死亡率的主要疾病之一，尤其是在发展中国家，妊高症所致的孕产妇死亡率在高达40%以上。因此，对妊高症患者进行综合护理显得非常重要。

　　二、病因

　　妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关。

　　(1)子宫胎盘缺血　多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。

　　(2)免疫与遗传　临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。

　　(3)前列腺素缺乏　前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。

　　三、主要病症表现

　　1、血压升高，收缩压≥17.3kPa(130mmHg)，或舒张压12.0kPa(90mmHg)或较孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)。

　　2、水肿，临床上表现为体重增加过多，每周增加>0.5千克，下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，经休息水肿不消退。

　　3、蛋白尿，应选用清洁中段尿作标本，24小时尿蛋白多于5克即。

　　4、患者自觉头痛头晕，恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等

　　5、抽搐昏迷，这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。

　　四、预防

　　1、实行产前检查，做好孕期保健工作。妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。

　　2、加强孕期营养及休息。加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，对预防妊娠高血压综合征有一定作用。因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高。

　　妊娠如果发生在冬天，妊娠应该加强产前检查，及早处理。

　　河北省沧州市任丘市人民医院李小红

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