乳腺癌的早期预防
时间：2023-12-24 18:13:35作者：王进峰来源：本站
1.为什么乳腺癌是威胁我国女性健康的严重疾病?乳腺癌是严重威胁全球女性健康的恶性肿瘤之一。世界卫生组织相关研究机构2020年发布的数据显示，乳腺癌已经成为全球第一大癌症。
近年来，我国乳腺癌发病率逐年上升。2020年我国新发乳腺癌病例41.6万例，位列我国女性新发恶性肿瘤人数之首;同年乳腺癌死亡病例11.7万例，位列我国女性恶性肿瘤死亡人数第四位。我国乳腺癌发病高峰年龄段在45～55岁，早于西方发达国家。
乳腺癌发现越早，治疗效果越好。女性得了乳腺癌，如果没有得到早诊早治，不仅对自身的身心健康带来巨大伤害，对家庭也会造成较大的经济负担。
2.哪些人容易患乳腺癌?乳腺癌的病因尚未完全清楚，但其发病有一定规律性，具有以下高危因素的女性符合下列1～3任意条件的女性为乳腺癌高风险人群：
1.具有遗传家族史，且具备以下任意1项者：(1)一级亲属有乳腺癌或卵巢癌病史(2)二级亲属50岁前，患乳腺癌/卵巢癌≥2人(3)自身或≥1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变
2.具备以下任意1项者：(1)月经初潮年龄≤12岁(2)绝经年龄≥55岁(3)有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺不典型增生病史(4)使用“雌孕激素联合”替代治疗≥6个月(5)45岁后乳腺X线(钼靶)检查提示乳腺实质(或乳房密度)为不均匀致密型或致密型
3.具备以下任意2项者：(1)无哺乳史或哺乳时间<4个月(2)无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄≥30 岁(3)仅使用“雌激素”替代治疗≥6个月(4)流产(含自然流产和人工流产)≥2次
3.乳腺癌的主要表现?
1.大多数乳腺癌患者的常见表现就是乳房肿物，多为单发、无痛、质硬肿物，表面不光滑，活动差;
2.当肿瘤侵及导管，会出现乳头方向的改变甚至内陷，也有患者会出现血性溢液;
3.侵及Cooper韧带，会出现“酒窝征”;
4当皮下淋巴管被癌细胞堵塞，会出现真皮水肿，即“橘皮征”。其实，早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，常常是通过乳腺体检或乳腺癌筛查发现的。
4.怎样进行乳腺筛查?
对于40~70岁女性：建议每1—2年进行一次乳腺X线检查，对致密性乳腺推荐与B超检查联合。2
70岁及以上女性：每2年行1次乳腺X线检查。3
乳腺癌高危人群：◉有明显的乳腺癌遗传倾向者。◉既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(LCIS)的患者。◉既往30岁前接受过胸部放疗。建议提前(于20~40岁)进行筛查，每年1次，筛查手段除了应用一般人群常用彩超和乳腺X线检查之外，推荐进行乳腺核磁检查。
5. 如何实现乳腺癌早筛早诊?
(1)对高风险人群及致密型乳腺的一般风险人群，首选乳腺超声联合乳腺钼靶筛查;必要时联合乳腺MRI。
(2)一般风险人群，推荐单独使用乳腺超声或乳腺钼靶筛查。
世界卫生组织指出：1/3癌症完全可以预防;1/3癌症可以通过早期发现得到根治;1/3癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。癌症的筛查和早诊早治已被公认为是癌症防控最有效的途径之一。
6.乳腺癌可以预防吗?由于乳腺癌的病因尚未完全清楚，因此暂时缺乏较确切的一级预防措施。根据乳腺癌的发病规律及流行病学调查分析，可以通过以下方式，降低其发病风险：01、建立良好的生活方式：养成健康的饮食习惯、注意营养均衡，坚持体育锻炼，避免和减少精神、心理紧张等因素，保持心情舒畅;02、积极治疗不典型增生等乳腺疾病;03、不擅自使用外源性性激素;04、不长期过量饮酒;05、提倡母乳喂养
石家庄市中医院 外科 王进峰
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